Cardiac arrhythmia
Ventricular premature contraction(PVC)
ปกติ PVC เราจะให้การรักษากรณีคือเป็น Short run VT (มาติดต่อกันเกิน 30 วินาที) หรือ PVC ที่มาติดต่อกันพร้อมกับก่อให้เกิด Hemodynamic ไม่ stable ยาที่รักษาที่โรงพยาบาลจะมี 2 ตัวคือ Xylocard และ amiodarone
วิธีการให้ Xylocard โดยทั่วไปจะให้ 50 mg iv push ช้าๆ และผสม 3:1 โดยเริ่ม 20 microdrop/min(1 mg/min) ขนาดการรักษาจะอยู่ในช่วง 1-4 mg/min
วิธีการให้ amiodarone โดยทั่วไปจะ loading 300 mg ใน 1 ชม. และ ผสม 900 mg in 5%DW 500 ml iv drip ใน 24 ชม. หรือ loading แบบ oral(กรณีไม่รีบด่วน) โดยให้ทาน 1 tab tid 1 อาทิตย์ ตามด้วย 1 tab bid อีก1อาทิตย์ หลังจากนั้นค่อยให้ maintenance ขนาด 1 tab OD มักจะเว้น เสาร์-อาทิตย์(หยุด2วัน) เพื่อลดผลข้างเคียงจากยา
(กรณีที่ผู้ป่วยมี Underlying Ischemic heart disease หรือ cardiomyopathy แนะนำให้ใช้ amiodarone เป็น long term treatment เนื่องจากมีข้อมูล improve survival ในกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าว)
Ventricular Tachycardia(VT)
ปกติ VT จะเป็นเรื่องรีบด่วน การรักษาจึงควรทำ Cardioversion โดยทั่วไปจะใช้ 50-100J กรณีที่ไม่ได้ผลสามารถใช้มากกว่า 100J หรือให้ Xylocard 50 mg ร่วมกับการทำ Cardioversion
Ventricular Fribrillation(VF)
ปกติการรักษา VF เป็นเรื่องรีบด่วน จึงควรใช้ Cardioversion โดยทั่วไปจะใช้ มากกว่า 100J กรณีที่ไม่ได้ผลสามารถใช้ Xylocard 50 mg ร่วมกับการทำ Cardioversion